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     咳嗽為什麼不會好?

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admin
發表時間: 2016-12-21 10:50
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榮譽超人
註冊日: 2004-06-02
來自: 銀河
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咳嗽為什麼不會好?
4541  臺灣俗諺有云:「醫師怕治嗽,土水驚抓漏。」咳嗽看似小病症,卻常常是醫生最頭痛、最難治癒的症狀。大學聯考放榜時,母親從報紙的榜單上看到兒子醫學院榜上有名,當下就嚴肅的交付我一個任務,那就是找出為什麼羅家有很多長輩都因為長期咳嗽、氣喘、肺炎而死,希望我研究出解決之道,找到自救及預防的方法。
  當時我正年少青春、活力充沛,並沒有很認真看待這個任務,也不認為有什麼困難──更不覺得這與我有密切關係,但冥冥之中自有安排,也許我就是注定要成為一個日夜與咳嗽為伍的耳鼻喉科醫師。直至今日,我這個專治咳的醫生仍舊很怕治療咳嗽,一點也不敢掉以輕心。
  為什麼感冒時,有人會咳嗽,有人卻不會呢?其實,以正常功能的呼吸道來說,應該不會一感冒就咳嗽;感冒時若開始有咳嗽症狀,即使只有一、兩聲也要提高警覺──這代表呼吸道可能早已被感冒病毒入侵,只是感冒啟動了一連串發炎機制。

咳嗽多半與感染有關
  咳嗽是我們清除氣管分泌物、膿液、血液甚至唾液、湯汁、胃酸逆流與任何外來異物,藉此保持呼吸道通暢的一種保護反應。一旦開始咳嗽,就需要分析所有相關症狀,依此找出致病原因並加以治療。
  我的臨床經驗是:咳嗽多半與感染有關。感冒病毒愈強,愈容易引發支氣管黏膜發炎腫脹,尤其是流感病毒,非常容易合併肺部二次細菌感染如:黴漿菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、綠膿桿菌、退伍軍人菌與肺結核。此時,病人的支氣管發炎,必定開始咳嗽有痰,嚴重者甚至會造成肺浸潤引起肺炎,直接危及生命。
  在這當中,最常見的兩種二次細菌感染是黴漿菌與鏈球菌屬。感冒咳嗽病人伴隨有急性鼻竇發炎、黃膿鼻涕症狀者,要先考慮是否有鏈球菌感染;而沒有鼻竇發炎症狀,以咳嗽為主──尤其是感冒兩、三天後才開始咳嗽者,則要考慮黴漿菌感染。
  至於平時感覺喉嚨卡卡有東西,沒事乾咳一、兩聲,偶會還會有一點痰者,去看診時常被診斷為慢性咽喉炎或者是胃食道逆流,雖然診斷上基本沒錯,但真正的原因常常仍是黴漿菌感染,我的經驗發現,一直吃消炎酵素、化痰藥,或是胃乳片加上抑制腸蠕動的藥應該是不容易好的。

感冒咳不停,黴漿菌惹的禍
  學習整合醫學後,我注意到一個令人驚訝的現象:門診感冒病人中,只要紅血球內找不到黴漿菌入侵者,幾乎就沒有咳嗽症狀,即使會咳,也是短暫且輕微,通常會隨著急性症狀的緩解而迅速消失;除非是二次肺炎鏈球菌感染,才會出現嚴重症狀,但這絕對是少數案例。
  十年來,我一直持續檢測咳嗽病人的血液,從中發現了一個現象:黴漿菌在人體紅血球中的數量多寡,以及免疫系統對黴漿菌的承受能力,能大致決定感冒後是否會出現支氣管感染的咳嗽症狀。反覆咳嗽、有痰且久治難癒的病人,在血液中幾乎都有黴漿菌感染的狀況,而在臨床上,無論輕重病例、是否伴有其他細菌感染、使用什麼治療方法,只要能夠同時消滅黴漿菌,病人的咳嗽問題必然大有改善。

黴漿菌是什麼?
  黴漿菌是一種繁衍成功的微細生命,它之所以能成功繁衍,是因為它會無聲無息──頂多小聲小息──的造成身體一點點的不舒服,這些輕微、不嚴重到影響作息的症狀很難引起人們的注意,也因此讓人體成了餵養它們的牧場。
  黴漿菌需要寄生在紅血球中繁殖,是介於細菌與病毒之間的生命體,可說是最小型的細菌。平時,因為有正常免疫力的控制,鮮少人會感受到它們的存在;就算免疫力因遭受風寒而下降,讓它們藉機繁殖而引發了症狀,也因為鮮少致命而沒受到重視,甚至還有人說它們是人類的共生菌──我絕對不贊成這種說法,感染就是感染,黴漿菌絕不是共生菌,而是會讓我們生病的病原體。別忘了,黴漿菌嚴重感染時,也會得黴漿菌肺炎,讓您住進加護病房。
  黴漿菌是個隱形殺手,往往傷害我們於無聲無息之間。打個比方來說,如果萬里無雲的晴天代表健康,黴漿菌就是烏雲,少量存在時可以造成晴到多雲的天候,還稱得上是好天氣;至於烏雲滿天直至下雨,就變成壞天氣了──生病。
  在治療上,吃咳嗽藥只不過是壓制症狀而已,會好全是自我痊癒,跟醫師無關──這就像許多病人被診斷為過敏、胃食道逆流與慢性咽喉炎,吃藥只能控制,但就是不會好。
  我之所以重視黴漿菌,是因為預防醫學相當重視一個人的「未病狀態」。黴漿菌就像是一個人的健康晴雨指標,納入檢測就能增加完全治療的機會,達到整體的健康,醫師能夠輕鬆使命必達,病人也能快速恢復健康,是雙贏的策略。

遠離咳嗽的日常保健
  冬春與秋冬季節轉變之際與梅雨季節是黴漿菌最活躍的時候,黴漿菌感染的臨床特點就是不一定有任何症狀,可能只會覺得有點喘、胸口悶,容易疲累,不過一旦著涼感冒了,就會立即伴隨咳嗽症狀。若不好好處理,黴漿菌可以天長地久的寄居在我們體內,不斷複製與分泌各種代謝產物等毒素,剛開始雖無明顯病情,假以時日將會引起慢性疲憊,加速老化,造成許多老年病與慢性肺部疾病。
咳嗽就是氣管受到發炎、分泌物的刺激所引發的急速氣管收縮症狀,這是身體自我保護的反應機制,因此,治療咳嗽不可以一味的只求鎮咳,否則可能會讓氣管發炎腫脹與分泌物阻塞呼吸道的情形加重。
  治水一定要疏濬引水,咳嗽病屬水,治療咳嗽要學習大禹治水,把呼吸道中堆積的痰液(也就是水)清掉──無論是稀釋法、疏導法,都是好方法,就是不要勉強鎮咳防堵症狀,否則不只會有痰液阻塞氣管的併發症問題,痰液中的細菌病毒也會引發呼吸道黏膜發炎腫脹與潰爛,此時再強的鎮咳藥與抗生素也阻擋不了病人惡化成肺炎、肺積水。
  肺炎病人的肺泡與微血管無法有效交換氧氣,血氧濃度降低只好拚命呼吸喘氣,輕者用氧氣帳加溼霧吸入、打抗生素,嚴重病患就得住進加護病房插管引流積水,血氧過低昏迷者還需要插管正壓呼吸器幫忙──人得不到氧氣供應,可是會在幾分鐘之內失去生命的!
  所以一定要從各方面幫助祛痰,而不是依賴鎮咳藥,以下分享幾個觀念:

(1)咳嗽時,氣一定要順暢
  治咳嗽要先「讓咳」,不能一味的鎮咳,但想藉此排出痰液,咳嗽時的氣一定要順暢。檢查長期咳嗽病人的胸椎,大多可以發現有明顯側彎與擠壓,按壓肩胛骨與胸椎之間的一大堆穴位皆有疼痛感,這就是「氣不順」。
  想要解決問題,就要認真拉筋、伸展、按摩與運動,讓脊椎神經傳導早日恢復正常;一般輕度病人根本不需吃藥,多休息、養養生即可,重症者則可因此收到事半功倍之效。
  每天早晨起床,最好都能做做小學生們的晨間體操,尤其要多做伸展、挺腰、收下巴、擴胸畫大圓弧的動作,讓吸氣能聚能上、呼氣能散能下,光是這樣動動身體,就能讓筋骨充分的舒展,呼吸順暢──這有助於讓發炎阻塞的呼吸道恢復正常──氣順則痰易排出,自然就能加速痊癒。

(2)咳嗽時最重要的是化痰
  化痰是為了讓痰變得容易咳出來,自我化痰的方法很多,而戴口罩加濕化痰便是最簡單、直接的方法。
  任何水霧吸入治療皆可以直接軟化呼吸道痰液──飲用熱水、熱茶,與熱湯汁之際(尤其建議用高高的容器裝半滿來喝)順便用力吸吸熱蒸氣也很不錯,可以潤喉、潤肺、潤痰!除此之外,平時戴上口罩,除了自我隔離避免傳染,亦可有效保溼呼吸道,一舉兩得,對病情絕對有幫助。
  洗澡時也是一樣,不要忘了多做深呼吸,吸入水蒸氣;若能加上泡澡的話更好,但要注意不要浸泡全身(去泡溫泉的時候也一樣),雙手盡量離開水面,最高泡到胸口,讓下半身溫暖、氣血舒暢即可,以免熱血沸騰,上沖腦心血管,發生危險。此外,我也鼓勵背沖式沖澡法,多用熱水沖後腦勺至肩背部,可迅速溫暖身體的所有陽脈──感冒、咳嗽皆是外感風寒,屬虛寒症,陽氣正虛時,沖一沖陽脈正好能補足氣脈,氣場一順,感冒咳嗽就容易痊癒了。
  若能做做三溫暖的蒸氣浴,當然很不錯,直接吸入可忍受的高溫水蒸氣,既殺菌又可加濕化痰,但若是使用烤箱就得注意時間—雖能有效增加氣血循環與幫助排汗、排毒,但烤箱裡的是乾燥的熱空氣,較不利於化痰,待在裡頭的時間要短一點。
  此外,精油也有很大的幫助,但只能少量、適當的使用,常被拿來使用的有薄荷精油、檸檬精油、尤加利精油與澳洲茶樹精油等……使用精油機可以有效地對整個房間做消毒,降低家人被傳染的機率,也是不錯的選擇。

(3)利用夏秋兩季調身體
  感冒咳嗽皆是陰溼問題,冬春兩季不是冷就是溼,正是咳嗽好發的季節;夏秋兩季是流感病毒的不活躍時期,最不容易感冒咳嗽,所以是休養生息最好的時機。平常經常咳嗽的人,記得趁此時機好好調養身體,千萬不可天氣一熱就猛吃各種寒性藤類瓜果、猛喝冰品飲料,也不要整天待在冷氣房內當宅男宅女。
  夏天溼氣較高,吃太多寒涼甜食,就是攝取太多水元素,會導致體內溼寒氣過重。有人可能會懷疑,多年來都這麼做,也不見身體有什麼明顯不適啊?那是因為夏天的陽光充足、氣溫高,火能量飽滿,整個大環境暫時補平了這個缺口,所有的感冒咳嗽才會因此自然痊癒,這一切全是上天的恩賜。此時,人們還感受不到自己的五行不平衡,但長期下來會讓人體弱氣虛,一旦東北季風開始一波波來襲,天候再度轉涼、變溼冷,虛寒的人若因此亂補身體,再加上冬春兩季不小心染上感冒,那就可能會成為診所的常客了。

(4)一人發作,全家一起養生
  黴漿菌感染不容易察覺,但有一點很重要:一人發作,全家都要一起治療。
  家中成員咳嗽時,全家人都要避免吃寒涼甜食與大補之物。如果是大人生病,就盡量與家人保持距離、自我隔離;此時睡覺也要有規矩,夫妻分房,老公生病當然是老公捲舖蓋走人,老婆生病了還是老公捲舖蓋,順便帶著健康的孩子走人,主臥室是留給女主人的,這樣子全家人很快就能恢復正常了。
  若生病的是小孩子,大人要戴上口罩,避免受感染,也防止傳染給正在恢復的小孩,絕不可與孩子共用湯碗瓢筷,盡量讓孩子自己玩,減少接觸機會就能減少接觸的菌量,發病的機率自然降低。

(5)注意空氣品質與居家環境
  良好居家環境的三個重點,就是陽光、空氣與水(溼氣)缺一不可。
  家裡有人咳嗽時,通風與陽光很重要,冬天不要因為寒冷不開窗,夏天也不可一直吹冷氣而不開窗;一定要讓被太陽消毒過的屋外空氣隨時與室內交換,空氣循環好、含氧量夠,精神自然比較好。窗簾適時打開,讓陽光照射進來,採光充足自然明亮,屋內就不會陰陰暗暗的,才有生氣。
  一塵不染也很重要,屋角、桌腳、床底、暗縫灰塵要每月清潔乾淨。住在市區的我們能使用空氣濾清器最好,可有效減少所有微塵汙染,還可送出大量負離子讓空氣清新、全身舒暢;咳嗽期間更能過濾病菌病毒,減少傳染家人。
棉被、枕頭、床單被套每星期清洗曝曬(烘乾)一次,久未穿用的衣物床組需用防塵套保存,否則至少需要每年清洗曝曬一次。更別忘了,老舊衣物能捐的就捐出去吧!絕對可以大大降低屋內塵蟎與黴菌量。
  除溼機也是重要的工具,但要注意只能在有下雨時或是通風不良的潮溼房間使用,有溼度計可以判斷最好—維持在四十五至六十%RH是最健康的溼度。此外,記得要在人離開時才除溼,人在房間時,除非感覺溼氣過重(有這種感覺時通常溼度皆超過八十%RH),否則不需要開除溼機。
  我一般會建議用空氣清淨機與注意通風即可,否則萬一除溼過頭,乾燥的空氣會讓分泌物變得黏稠、不容易咳出去,對呼吸道感染反而是負面的影響,對治療咳嗽當然也有反效果。尤其當溼度低於三十至四十%RH以下時,呼吸道黏膜的水分會大量散失,導致口乾舌燥,甚至嘴唇、鼻黏膜乾裂或疼痛出血。
  寒流來襲前後濕度低、空氣乾冷時,是流感病毒與各種病菌侵入的最佳時機,免疫力大幅下降的我們此時反而要在房間灑水、放水盆與溼毛巾,或用加溼器增加溼度,來保護我們的呼吸道──戴口罩的加溼效果最好。總之,感覺潮溼時要除溼,感覺口乾舌燥時要趕快戴口罩、擦護唇膏、鼻孔內抹凡士林、皮膚以保溼乳液保溼,才是保身之道。


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我愛你,你也要愛我喔!
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